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傷口應該保持乾燥還是潮濕? 這是新的爭議。


傷口的護理最近有了新的爭議

國外有位醫學博士Winter White,主張傷口應該是適度的濕潤而非絕對乾燥
這可以讓傷口細胞更快速的建立與修補組織

注意,人家PHD說的是「適度」..

這句話傳回台灣,變成台灣的醫生全部建議傷口要濕處理
有些醫師更誇張,甚致主張洗澡時洗澡水可以順便洗淨傷口
這真的令人瞠目結舌,皮膚洗淨後的洗澡水含菌數絕對超過沖馬桶的水
讓洗澡水流經傷口,我可以保證在5分到15分鐘內,傷口一定立即變成白色,開始化膿

這或許涉及一個另外議題「專業與偏見」
專業與偏見在各行各業都存在,但在醫界特別嚴重
即使一般人的認知是正確的
他們也會想盡辦法否決你,或是提出不同的意見,來告訴你外行人就少發言

理論上傷口維持適度的組織液當然可以讓細胞再生能力更為活躍
但是同樣的,細菌活動一樣也是很活躍
而且傷口表層乾燥,傷口組織內未必也是乾的
為什麼要讓傷口表層潮濕來建造一個容易被細菌感染的環境?

要維持傷口的濕潤幾乎必需必需在無菌的環境下
比如開刀房、醫院、外科治療室等等,這或許可以接受
但一般人所處的環境,可是每立方公方空氣中,就帶有成千上萬的細菌

人體對外傷的反應,第一道防線就是血小板的凝結
血小板在傷口表面建立起起厚實的痂塊,這建立人體組織與外界的一道屏障
其實人體語言已經告訴我們,傷口需要的並不是潮濕而是乾燥

傷口結痂後,對外的屏障已經建立,白血球大軍則開始擁入傷口附近
開始進行屠殺侵入細菌,死亡的白血球與細菌就會化成膿
一部份由血液帶進肝臟分解再排泄出,一部份則直接從傷口處擠出
細菌消滅完成後,傷口就會開始再生細胞,修補受損的組織

這是一個極強大的且有效的戰術

戰爭往往必需先將斷絕敵人糧道與補給
將之合圍後關門放狗,敵人就會變成一個固定的常數
而白血球源源不絕,就算一顆白血球配一隻細菌,這生意還是做的過

而台灣現在許多醫生,聽了人家PHD的說法
開始發表傷口應該保持潮濕,真的是一大錯誤
即使傷口要保持潮濕也只有醫院才能進行這種療程
畢竟一般人居家環境,並沒有醫院的環境等級(其實在醫院傷口保濕的方法仍是相當的挑戰)

如果一般人對傷口自行護理保持潮濕,將會使細菌的入侵與白血球的戰爭一直持續著
傷口會不斷的化膿收不了口,因為潮濕的傷口,血小板無法凝固
因此傷口並未隔絕,白血球源源不斷,可是細菌一樣也源源不斷
這造成一場持久性的戰役
如果白血球戰勝,傷口收口,如果細菌戰勝,就是一場蜂窩性組織炎的災難或是更嚴重的敗血症

標準的居家傷口護理
應該是這樣

1 用大量乾淨清水洗淨傷口(不必用到生理食鹽水,礦泉水就可以了,生理食鹽水不過是5%鹽濃度的蒸溜水)

2 用乾淨棉花或紗布吸乾傷口(想消毒棉花或紗布,用電鍋,醫院消毒的壓力槽,跟電鍋的原理完全相同)

3 用優碘由內往外塗傷口(由外往內會把皮膚的髒物帶入傷口),怕痛的話,直接將優碘滴入傷口中心

4 優碘可以在30秒到1分鐘之間殺掉細菌,再用大量礦泉水將優碘沖掉(因為碘也會殺死白血球)

5 再用乾淨棉花或紗布吸乾傷口

6 保持乾燥,傷口不要貼任何東西,保持透氣,不要讓傷口去碰觸任何東西

7 如果傷口是經常會誤觸的地方,用OK繃,做一拱橋貼法(中心紗布拱起不要接觸傷口)

8 洗澡洗臉,要有防水政策,約二三天傷口自然就能收口

 

你相信台灣醫師的傷口保濕鬼扯嗎?

如果相信你不妨去試看看,你的傷口會告訴你答案。

 

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